Can I pay in installments?

Firstname*

Surname*

Street*

House No.*

Addition

Postal code*

City*

Date of birth*

Day

Month

Year

Email address*

phone number*

At what location would you prefer to have a pre-examination*

Which aid are you currently using

Do you wear contact lenses?*

Yes
No

Let op!

U moet vooraf aan het vooronderzoek uw contactlenzen uitdoen.
Bij zachte contactlenzen is dit minimaal 2weken, bij harde contactlenzen is dit minimaal 4 weken en bij nachtlezen is dit minimaal 6 weken.

Make an appointment at our clinic without any obligation

Receive the digital Visus brochure for free

Can I pay in installments?

Een verkeerd antwoord gegeven?

Maak een vrijblijvende afspraak

Laat uw telefoonnummer achter en wij bellen u terug