Can you specify the invoice with VAT rate?

Firstname*

Surname*

Street*

House No.*

Addition

Postal code*

City*

Date of birth*

Day

Month

Year

Email address*

phone number*

At what location would you prefer to have a pre-examination*

Which aid are you currently using

Do you wear contact lenses?*

Yes
No

Let op!

U moet vooraf aan het vooronderzoek uw contactlenzen uitdoen.
Bij zachte contactlenzen is dit minimaal 2weken, bij harde contactlenzen is dit minimaal 4 weken en bij nachtlezen is dit minimaal 6 weken.

Can you specify the invoice with VAT rate?

Make an appointment at our clinic without any obligation

Receive the digital Visus brochure for free

Can you specify the invoice with VAT rate?

Een verkeerd antwoord gegeven?

Maak een vrijblijvende afspraak

Laat uw telefoonnummer achter en wij bellen u terug