Where are the treatments performed?

Firstname*

Surname*

Street*

House No.*

Addition

Postal code*

City*

Date of birth*

DD

MM

YYYY

Email address*

phone number*

At what location would you prefer to have a pre-examination*

Which aid are you currently using

Do you wear contact lenses?*

Yes
No

Let op!

U moet vooraf aan het vooronderzoek uw contactlenzen uitdoen.
Bij zachte contactlenzen is dit minimaal 2weken, bij harde contactlenzen is dit minimaal 4 weken en bij nachtlezen is dit minimaal 6 weken.

Where are the treatments performed?

Make an appointment at our clinic without any obligation

Receive the digital Visus brochure for free

Where are the treatments performed?

Een verkeerd antwoord gegeven?

Maak een vrijblijvende afspraak

Laat uw telefoonnummer achter en wij bellen u terug